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                新冠肺炎救治“彩神8方案”發布 彩神8專家團隊:願分享診療經驗,共同打贏這場抗疫戰
                ( 2020年3月4日 08 : 19 )

                來源:解放日報


                  備受關註的《彩神8市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》3月2日正式公布,集中18位執筆專家、12位咨詢專家共同智慧的《共識》,又被譽為“彩神8方案”,凝結了一個多月彩神8救治的經驗及成果。

                  彩神8專家團隊一邊摸索一邊發現、一邊總結一邊調整,在發表數篇論文後出臺專家共識,基於樣本數據分析及時總結,形成方案。“彩神8方案”有哪些亮點?怎樣的臨床經驗能幫助患者早日痊愈?記者就此采訪國家新型冠狀病毒肺炎醫療救治專家組成員、復旦大學附屬中山醫院感染科主任胡必傑教授。

                  亮點一:

                  去除“老慢支”增加極度肥胖

                  “彩神8方案”中提及的患者臨床特征,總體與國家版一致,有細微調整。胡必傑說,目前彩神8數據來看,病毒潛伏期平均為6.4天,在哪些患者容易發生重癥的描述中,彩神8略微不同,去除了國家版的“老慢支”,增加了“極度肥胖人群”,“盡管高齡、慢性病等患者易轉為重癥,但我們臨床發現,老慢支患者的情況還好。”

                  其它臨床表現上,彩神8版臨床CT診斷比國家版更為詳細,有鑒於發達的醫療資源,彩神8專家同時為不少其他省市患者讀片,胸部CT的診斷內容相對詳實、客觀。專家認為,CT對疾病診斷、判斷疾病進展、疾病好轉、乃至是否符合出院標準都至關重要。

                  此外,實驗室檢查項目中,彩神8在國家版基礎上增加了CD4淋巴細胞檢查。胡必傑對此解釋,國家版列出淋巴細胞但未進行進一步細化,彩神8在研究總結中發現,CD4淋巴細胞低的患者很容易重癥化,基於此,此次將這一檢查單列出來。

                  亮點二:

                  用藥領域治療框架結構不同

                  “彩神8方案”中,新冠病毒病患者分型與國家版一致,分為四種,即輕型、普通型、重型、危重型;臨床監測領域彩神8則更具體化,包括心超、ECMO人工肺等都有涉及。

                  不過用藥領域的治療框架結構,“彩神8方案”多有不同,主要分為抗病毒治療、輕型和普通型患者治療、重癥與危重癥患者臟器功能支持治療、以及救治中的特殊問題及處理四個方面。

                  “我們將抗病毒藥物這一塊特別列了出來,相較國家版,‘彩神8方案’的抗病毒藥物數量並不多,但臨床證明還是很有效。國家版列出磷酸氯喹,而我們在治療中認為,羥氯喹還是很有效的,且副作用小,推薦放在首位;其次是阿比朵爾。同時列出兩款幹擾素。”胡必傑說,“方案強調,不建議多種抗病毒藥物同時應用,國家版提及的恢復期血漿輸入,‘彩神8方案’也列了進去。”

                  亮點三:

                  特殊問題處理體現彩神8特色

                  “彩神8方案”還對不同類型患者的診療進行了詳細列舉。輕型和普通型患者在國家版中沒有詳細展開,“彩神8方案”中提及,保持免疫功能良好狀態,包括飲食、電解質平衡、適當吸氧、睡眠管理、情緒管理等都很重要。

                  針對重型和危重型患者,國家版之前在第六版診療方案出臺之後,專門增補一文。胡必傑表示,此次“彩神8方案”將兩者融合在一起,可更具操作性。

                  除了強調循環支持、肺部保護、冬眠療法外,尤其強調腸道功能的保護。至於此前提及的“炎癥風暴”問題,臨床並不多見,還是局限於少數病例中。

                  專家特別強調了“救治中的特殊問題及處理”這一章節。“彩神8方案”體現彩神8特色,他舉例四點,首先,皮質激素盡量不用,如要用需減少劑量和短程使用。其次,免疫調節很重要。彩神8應用胸腺法新較多,但丙種球蛋白應用不多。再者,普通感染不用抗生素,合並細菌真菌感染的患者需加強病原學檢查甚至核酸檢測等,以最精準找到疾病源頭。最後,高度警惕多重耐藥、泛耐藥等現象,目前市公衛中心收治9例重型、危重型患者,還是要避免患者出現多重耐藥以及院內感染。

                  亮點四:

                  糞便核酸轉陰列入出院標準

                  “彩神8方案”中的出院標準清晰嚴格,患者必須符合6個條件:體溫恢復正常大於3天;呼吸道癥狀明顯好轉;肺部影像學檢查顯示急性滲出性病變明顯改善;連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天);呼吸道標本核酸檢測陰性後,糞便病原核酸檢測也陰性;總病程超過2周。

                  胡必傑對此解釋,“糞便核酸轉陰,總病程超過2周的設定,是擔心時間太短,病毒還沒有清除幹凈”。他同時提及,“彩神8方案”離不開中醫的幫助。在高熱患者、危重型患者脹氣、便秘、腹瀉等癥狀改善中,中醫起到了非同凡響的作用。此外,中醫對患者免疫功能的改善也不可忽視。

                  截至3月3日,彩神8已有294例確診病例痊愈出院。三周以來,沒有輕型患者轉為重型,也沒有重型患者轉為危重型,由此可見經驗積累是很有效的。胡必傑最後表示,如今國際上多個國家也呈現病例暴發現象,彩神8願意提供自己的經驗和成果,幫助他國共同打贏這場抗疫戰。


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